ABSTRACT
ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to clinically evaluate the effect of one-stage full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis. Methods: Sixteen patients with uncontrolled diabetes (glycated hemoglobin ≥ 7%) and severe chronic periodontitis (at least 8 teeth with a probing depth and bleeding on probing were selected and randomly assigned to 2 treatment groups: control group (n=7) - quadrant-wise scaling and root planning; test group (n=9) - full-mouth ultrasonic debridement in one session of 45 minutes. The following outcomes were assessed: plaque index, gingival index, bleeding on probing, probing depth, clinical attachment level and gingival margin position. All parameters were assessed at baseline, 1 and 3 months after treatment. Probing depth, clinical attachment level and gingival margin position were analyzed using ANOVA and Tukey test, and the other clinical parameters analysed with the Friedman and Mann-Whitney tests. Results: An improvement in probing depth, clinical attachment level was observed after treatment in both groups, but without statistically significant differences between them. After 3 months, in initially deep pockets, the PD decreased 1.6 mm and 1.7 mm in test and control group, respectively. Clinical attachment level gain ≥ 2 mm was statistically significant at sites in control (10.1%) and test (13,4%) groups in 3 months. Conclusions: One-stage full-mouth ultrasonic debridement promoted similar clinical outcomes to those obtained with the scaling and root planning in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis.
RESUMO Objetivo: Avaliar clinicamente o efeito do debridamento ultrassônico de boca toda no tratamento da periodontite crônica severa em pacientes diabéticos. Métodos: Dezesseis pacientes diabéticos descompensados (Hemoglobina Glicada ≥ 7%) com periodontite crônica severa (mínimo de 8 dentes com profundidade de sondagem ≥ 5 mm e sangramento à sondagem) separados aleatoriamente em 2 grupos: Controle (7): raspagem e alisamento radicular por quadrante e Teste (9): debridamento ultrassônico sessão única de 45 minutos. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Índice de placa, Índice gengival, Sangramento à Sondagem, Profundidade de Sondagem, Nível de inserção clínico e Posição da Margem Gengival. As variáveis foram avaliadas no início, 1 e 3 meses após o tratamento. Para análise das variáveis quantitativas (Profundidade de sondagem, Nível de inserção e Posição da margem gengival de bolsas moderadas) foram realizados ANOVA e teste de Tukey e para as demais foram utilizados os testes de Friedman e Mann-Whitney. Resultados: Observou-se melhora na profundidade de sondagem e nível de inserção clínica após o tratamento em ambos os grupos, sem diferenças estatisticamente significativas entre eles. Após 3 meses, nas bolsas inicialmente profundas, a profundidade de sondagem reduziu 1,6 e 1,7 mm nos grupos teste e controle, respectivamente. Houve um ganho estatisticamente significante no nível de inserção ≥ 2 mm nos grupos controle (10,1%) e teste (13,4%), aos 3 meses. Conclusão: O debridamento ultrassônico de boca toda promoveu resultados clínicos semelhantes aos obtidos com a raspagem e alisamento radicular no tratamento da periodontite crônica severa em indivíduos diabéticos.
ABSTRACT
Periodontal instrumentation aims to remove plaque and calculus from the root surface. Both manual and ultrasonic instruments have been used for such decontamination; however, establishing a healthy periodontium can result in adverse effects, such as dentin hypersensitivity. Objective: To evaluate the effects of hand or ultrasonic instrumentation on dentin hypersensitivity in patients undergoing non-surgical periodontal treatment. For this controlled clinical trial of a "split mouth" design, 14 patients were selected with homologous teeth in the incisor to premolar region and probing depth ≥ 5 mm on the buccal aspect of the teeth. One side (control) was instrumented with hand instruments and the other side (test) with ultrasonic instruments. Dentin hypersensitivity was assessed on baseline and during the 4 weeks after treatment, with a periodontal probe scratching the root surface and with an air jet. The patient's response was detected by a visual analog scale of 10 cm. There was no statistical difference between the effectiveness and the occurrence of hypersensitivity between the proposed therapies. After the instrumentation the occurrence of hypersensitivity occurred at low levels, and disappeared completely at 4 weeks of evaluation. In the first week, there was a statistically significant increase in hypersensitivity in the control group after stimulation with air. The air jet stimulus, in comparison to scratching caused more discomfort during the hypersensitivity evaluation after the both treatments on the 1st, 2nd and 3rd weeks. Based on these conditions, this study demonstrated that there was no difference in dentin hypersensitivity following ultrasonic or hand instrumentation (AU)
A instrumentação periodontal tem como objetivo remover biofilme e cálculo dental da superfície radicular. Tanto instrumentos manuais quanto ultrassônicos já foram consolidados como capazes de promover essa descontaminação. Contudo, o estabelecimento de um periodonto saudável pode resultar em efeitos adversos como a hipersensibilidade dentinária. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da instrumentação manual ou ultrassônica sobre a hipersensibilidade dentinária em pacientes submetidos ao tratamento periodontal não-cirúrgico. Para realização deste estudo clínico controlado de "boca dividida" foram selecionados 14 pacientes com dentes homólogos na região de incisivos a pré-molares com profundidade de sondagem ≥ 5 mm, na face vestibular. Um lado (controle) recebeu instrumentação com curetas e o outro (teste) instrumentação ultrassônica. A hipersensibilidade dentinária foi avaliada, antes e durante 4 semanas após o tratamento, com uma sonda periodontal arranhando a superfície radicular e com um jato de ar. A resposta do paciente foi detectada por meio de uma Escala Visual Analógica (EVA) de 10 cm. Não houve diferença estatística entre a efetividade e a ocorrência de hipersensibilidade das terapias propostas. Após as instrumentações a ocorrência da sensibilidade ocorreu em níveis leves, e desapareceu completamente na 4ª semana de avaliação. Na primeira semana houve aumento da hipersensibilidade estatisticamente significante apenas no grupo controle após estímulo com ar. O estímulo do jato de ar em comparação ao estímulo da ranhura causou maior desconforto na avaliação da hipersensibilidade após o tratamento com curetas ou pontas ultrassônicas na 1ª, 2ª e 3ª semanas. Dentro dessas condições, este estudo demontrou que não ocorreu diferença da hipersensibilidade dentinária produzida pela instrumentação manual e ultrassônica. (AU)
Subject(s)
Humans , Ultrasonic Therapy , Dental Scaling , Dentin SensitivityABSTRACT
A doença periodontal (DP) é o resultado do processo imunoinflamatório que ocorre nos tecidos que circundam os dentes em resposta a antígenos bacterianos do biofilme acumulado ao longo da margem gengival. Já está bem estabelecido na literatura o papel do biofilme como fator etiológico primário da DP. No entanto, evidências sugerem que a gravidade e progressão desta doença podem estar relacionadas a fatores ambientais e modificadores sistêmicos, tais como o fumo e o diabetes mellitus (DM). O DM é uma doença metabólica causada pela completa deficiência na produção de insulina (DM tipo 1) ou pela resistência a este hormônio (DM tipo 2) e constitui um fator de risco importante no agravamento da gengivite e periodontite. Por outro lado, sabe-se que os periodontopatógenos, causadores da periodontite, estimulam células como fibroblastos, queratinócitos e macrófagos a liberarem mediadores inflamatórios. Estes presentes na circulação sanguínea podem perpetuar um estado sistêmico inflamatório crônico dificultando o metabolismo de glicose e lipídios e assim, contribuir para a resistência insulínica. Diante disso, a relação entre estas duas doenças e a hipótese de que o tratamento periodontal poderia atuar como método auxiliar no controle glicêmico, a partir da redução das citocinas inflamatórias, tem sido alvo de inúmeros estudos. Portanto, o objetivo deste estudo é, por meio de uma revisão de literatura, abordar a relação de risco estabelecida na literatura envolvendo o diabetes mellitus e a doença periodontal, apresentando e discutindo as formas de tratamento periodontal mais eficazes para pacientes diabéticos e os efeitos dessa terapia no controle metabólico glicêmico.
Periodontal disease (PD) is the result of immunoinflammatory process that occurs in the tissues surrounding the teeth in response to bacterial antigens accumulated biofilm along the gingival margin. It is well established in the literature the role of biofilm as primary etiological factor in PD. However, evidence suggests that the severity and progression of this disease may be related to environmental factors and systemic modifiers, such as smoking and diabetes mellitus (DM). DM is a metabolic disease caused by complete deficiency in insulin production (type 1 DM) or resistance to this hormone (DM2) and constitutes an important risk factor in the aggravation of gingivitis and periodontitis. Moreover, it is known that periodontal pathogens, causing periodontitis, stimulate cells such as fibroblasts, keratinocytes and macrophages to release inflammatory mediators. These circulating in the blood may perpetuate a systemic chronic inflammatory state hindering the metabolism of glucose and lipids and thus contribute to insulin resistance. Thus, the relationship between these diseases and the hypothesis that periodontal treatment could act as an auxiliary method in glycemic control from the reduction of inflammatory cytokines, has been the subject of numerous studies. Therefore, the aim of this study is, through a literature review, to address the hazard ratio established in the literature in diabetes mellitus and periodontal disease, and presents forms of periodontal treatment more effective for diabetic patients and the effects of this therapy in glycemic metabolic control.
Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus , Chronic Periodontitis , Dental ScalingABSTRACT
A periodontite agressiva consiste em um tipo distinto de doença que afeta indivíduos, na maioria dos casos, sistemicamente saudáveis. Causa rápida destruição dos tecidos periodontais, resultando em relevante perda do osso alveolar de suporte. 0 seu tratamento é bastante discutido, mas assim como nas outras periodontites, o primeiro passo é a remoção da causa, ou seja, redução e/ou eliminação da microbiota patogênica. 0 objetivo deste trabalho foi apresentar e discutir, por meio do relato de dois casos clínicos, o tratamento não cirúrgico da periodontite agressiva. Paciente do sexo feminino, 30 anos, melanoderma, sem relato de alterações sistêmicas, portadora de periodontite agressiva localizada foi submetida ao tratamento periodontal não cirúrgico em sessão única, associado ao uso sistêmico de amoxicilina (500 mg) e metronidazol (400 mg) por sete dias. A reavaliação após três meses mostrou redução das profundidades de sondagem e ganho no nível clínico de inserção. A paciente foi então incluída em terapia periodontal de suporte. Outra paciente do sexo feminino, 16 anos, melanoderma, também sem relato de alterações sistêmicas, portadora de periodontite agressiva generalizada foi submetida ao mesmo protocolo de tratamento. Melhora clínica significativa foi também observada, a exemplo do ganho de inserção > 2 mm em 46% dos sítios. Pôde-se concluir que a RAR em sessão única associada à antibioticoterapia sistêmica é uma alternativa viável para tratamento da periodontite agressiva.
Subject(s)
Humans , Aggressive Periodontitis , Dental Scaling , Aggressive Periodontitis/therapy , Treatment OutcomeABSTRACT
O objetivo desse estudo foi avaliar o conhecimento de estudantes de Odontologia, clínicos-gerais, periodontistas e protesistas sobre o espaço biológico periodontal. Este foi um estudo do tipo observacional transversal, que utilizou de questionário, como único instrumento de coleta de dados. O questionário foi distribuído pessoalmente para 226 indivíduos: 75 alunos do último semestre do curso de Odontologia, 80 clínicos-gerais e 71 especialistas, sendo 35 protesistas e 36 periodontistas. Os resultados mostraram que, de modo geral, os periodontistas são os que mais conhecem o espaço biológico periodontal, seguidos dos estudantes. Muitos protesistas, apesar de afirmarem lembrar o que é espaço biológico, souberam menos que os estudantes sobre suas estruturas e seu tamanho. O padrão de resposta dos periodontistas foi diferente dos clínicos gerais quanto à razão da inflamação ao redor de próteses e restaurações, ao limite cervical dos preparos, às medidas e estruturas do espaço biológico bem como à indicação do aumento de coroa clínica. Em relação aos protesistas as diferenças para os periodontistas ocorreram no que tange ao conhecimento do limite cervical dos preparos e medidas do espaço biológico. Conclui-se que, com o passar do tempo, os clínicos-gerais esquecem ou ignoram os conhecimentos adquiridos na graduação e que a especialização em Periodontia influencia positivamente no conhecimento sobre o espaço biológico.
The aim of the study was to assess the knowledge of dentistry students, clinicians, periodontists and prosthetists about the periodontal biological width. This is a cross-sectional study, that used a questionnaire, as an unique instrument for data collection. This questionnaire was distributed to 226 subjects: 75 last semester students of Dentistry, 80 clinicians and 71 specialists, 35 prosthetists and 36 periodontists. The results showed that, in general, periodontists are those who understand more about the periodontal biological width, followed by students. Many prosthetists, despite claiming to remember what is the biological width, knew less than students about their structures and their size. There was a difference between the answer pattern of periodontists and clinicians regarding the cause of the inflammation around prostheses and restorations, cervical limit of preparations, measures and structures of the biologic width and the biological indication for crown lengthening procedures. Differences between prosthetists and periodontists occurred in regard to the knowledge of cervical limit preparations and measures of the biologic width. It follows therefore that, over time, the clinicians forget or ignore the knowledge acquired during the graduation and that specialization in Periodontics positively influenced knowledge about the biological width.
Subject(s)
Humans , Young Adult , Periodontics , PeriodontiumABSTRACT
A displasia cementária periapical (DCP) é um tumor odontogênico benigno de origem mesenquimal, derivado do ligamento peridontal. É comumente descoberta em exames radiográficos de rotina uma vez que não apresenta sinais ou sintomas clínicos. Devido às suas características radiográficas pode ser confundida com lesões periapicais inflamatórias, cistos periodontais e lesões fibro-ósseas. O objetivo deste artigo é revisar a literatura, relatar um caso de DCP e ressaltar a importância de um correto diagnóstico
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Periapical Abscess , Diagnosis, Differential , Periodontium/pathology , Periodontal Cyst , Periapical Diseases/therapy , PeriodontiumABSTRACT
Os contraceptivos orais vêm sendo cada vez mais prescritos na prática médica para o tratamento de várias patologias, dentre elas a dismenorréia e a Síndrome do Ovário Policístico (SOP), essa última bastante freqüente nas mulheres em idade fértil. Entretanto, o principal emprego dessa droga é, indubitavelmente, na prevenção da gravidez indesejada, através da supressão do hormônio do folículo estimulante (FSH) no ciclo ovariano. Esse bloqueio hormonal pode sofrer interferência pelo uso concomitante de outros fármacos fato esse denominado interação medicamentosa. Dentre eles destacam-se os antibióticos, medicamentos progressivamente mais utilizados no tratamento das infecções. O objetivo deste trabalho é, portanto, discutir e esclarecer os mecanismos de ocorrência das interações medicamentosas entre anticoncepcionais orais e antibióticos, salientando-se as drogas mais envolvidas na redução do efeito contraceptivo.